从生殖健康保护入手解决中国少子化难题

枕霞仙阁

文 | 胡仙芝
提 要：
" h. }; r* P: |本文通过对“被动的无子女家庭”的分析，得出少子化的主要原因是普遍晚婚、不孕不育、不健康的社会生活方式及环境压力，以及医源性致病和药物滥用导致的生殖健康问题等。要根本解决此问题，需重视生殖健康保护，构建综合的生育能力治理框架。生殖健康保护体系的构建要突破传统人口政策框架，通过医学干预、环境治理、社会保障、科技创新等多维协同，重塑全生命周期的生育支持体系。
6 u+ X5 P& J; E$ k- x7 ?; m党的二十届三中全会提出积极应对人口老龄化国家战略以来，我国已经进入政策鼓励生育阶段。习近平总书记多次强调，要落实“三孩”生育政策，完善生育、养育、教育等政策配套。要完善生育支持政策体系，发展养老事业和养老产业，适时实施渐进式延迟法定退休年龄政策，提高人口素质、激发人才红利，积极应对人口老龄化和少子化。2023年9月7日，他在新时代推动东北全面振兴座谈会上更是明确提出,要大力发展普惠托育服务,减轻家庭生育养育教育负担，保持适度生育率和人口规模。
基于以上生殖健康问题的形势及其原因分析，需要一套系统化、有针对性的解决方案，从强化和保护生殖健康入手，尊重国民身体生长和发育的规律，发扬中华优秀传统文化和智慧，优化配套社会政策措施，营造优生优育的氛围，发展生殖健康及生殖服务方面的新质生产力，提升社会生育欲望和活力，确保中国保持适度的生育率。
% e0 V& d. a- k! ?  U一是未雨绸缪，将生殖健康保护纳入健康中国战略体系。实施全民生殖健康教育工程，通过科学宣传和指导，引起全民重视，推动全民践行。可以在义务教育阶段嵌入生殖生理课程，在小学高年级即开设生理启蒙科学课程，中学阶段开展系统性教学。对于成年人可以开发沉浸式VR教育系统，化解传统宣教敏感性障碍。中医“治未病”的实践证明，预先保护和防护一直是最经济、最符合可持续发展要求的策略和有效途径。
二是针对“生殖不健康”构建“预防—治疗—保障”三位一体治理体系。在前端预防阶段，要加强环境监管与健康教育，加强对可能致病因素的防范。中端治疗阶段，要大力发展包括中医学、生物学等在内的生殖健康服务技术，利用新的医疗技术，有针对性地进行治疗，或在一定范围内做到技术替代，如通过人工授精技术、试管婴儿技术以及围产保健技术等，降低辅助生殖技术门槛，提高优生优育服务质量。在后端保障方面，通过反歧视立法，完善生育福利，给积极生育的年轻妇女以较大的保障和福利，营造生育友好的社会氛围，以激励和增强国民生育意愿。
: q, v4 h+ {1 U7 f$ r1 X3 a三是改进医疗理念，完善健康保护制度，提质升级医疗服务体系。要以健康为中心而不是以治病为中心，更不是仅仅以经济利益为中心，要从健康价值出发来评估和优选治疗方案，对于年轻女性的治疗要优先考虑其生殖力保护，在选择有伤害性副作用的药物和治疗手段时，一定要让病人享有知情权和慎重选择权。必要时可以采用事先冻卵、冻精等辅助技术进行保护，确保不至于因为一时的疾病治疗而造成终身遗憾。在生殖健康服务方面，可以通过发展区域生殖医学中心等方式，推广中医“调经助孕”特色方案，建立中西医结合诊疗规范；建议将不孕不育诊疗、冻卵等辅助生殖技术纳入医保范围，以减轻有生育意愿夫妻的经济负担。
四是优化社会环境综合治理，创造“生殖友好型”社会环境。在环境卫生保护方面，减少有害塑料制品的生产和使用，制定塑料制品双酚A含量强制标准。医学用药方面，控制抗生素及有害化学药物的滥用，建立环境激素监测预警系统。建立企业的生育假期保护以及生育贡献税收抵扣机制，确保生育家庭男女的职场权利和机会。在结婚年龄方面放松底线，在本科和研究生教育阶段给予学生更具弹性的学制和时长选择，使之可以兼顾学业和生育；提高对生育妇女的社会尊重度，从家庭到社会都营造优待和礼赞母亲和父亲的友好氛围。
$ ^/ T1 M% l3 y  u总之，生殖健康保护体系的构建需突破传统人口政策框架，通过医学干预、环境治理、社会保障、科技创新等多维协同，重塑全生命周期的生育支持体系。这不仅关乎我国人口数量的恢复，更是实现我国人口高质量发展的重要基石，需要政府、社会、家庭形成治理合力，为中华民族的永续发展和繁荣筑牢根基。
作者为中共中央党校（国家行政学院）公共管理教研部研究员
( y6 s* R4 \7 c) u本文摘自《从生殖健康保护入手解决中国少子化难题》，全文见《中国经济报告》2026年第3-4期合刊。
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