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肾上线每次跟伙伴们科普,肾友可以放心豆制品,如豆腐、豆浆。
, T( g1 n; a$ ?但还是有很多肾友担心:“ 豆类含嘌呤多,会升高尿酸,所以肾病患者不能吃? ”& y/ b @ @( o7 |
但事实恰恰相反:
: Y8 Y' S# r( e9 R经常吃豆类,不仅不会升高尿酸,反而能帮助降低高尿酸的风险。% _# R- w0 E4 B" I, [. x8 u
这是怎么回事?别急,近期发表的一项4万多人研究给大家一颗定心丸!
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& J% v6 l4 l7 V1 O' V跟踪4万人的前瞻性研究+ Y- F6 d# J" j6 X" p
2026年4月,营养学期刊《Nutrients》发表了一项来自中国的研究。它采用前瞻性队列设计——先找一群健康的人,记录他们每天的饮食习惯,然后跟踪很多年,看哪些人后来得了高尿酸血症。
, ~1 p* H# t% P* p1 k4 L0 z' v最终,研究一共纳入43371名健康成年人,平均跟踪随访5.59年。+ T; i* P2 v4 K; X) a( c2 e4 _
按照豆类食物吃得多少,把他们分成三组:吃的最少组、中间组、吃的最多组。其中豆类食物最主要来源是2大类:豆浆和豆腐(豆腐、豆干、豆皮等豆制品); {* d6 W8 I" A' V
结果显示:
: z9 z$ v% P% g+ m9 I5 ^每多吃1g豆制品/天,高尿酸风险降低2%/ D+ U& S( `# Y. } q( A
与吃的最少组相比,吃的最多组的高尿酸风险足足降低了26%
- Q( Y5 o$ M* W8 n. m: G) E也就是说,这个研究发现了一个“反常识”现象--大家误认为的豆制品升高尿酸,不仅不会,反而还能降低高尿酸风险。
/ M6 o0 c( Y Q( B$ e6 K为什么常吃豆制品,
( m" N+ [- L- S: }+ F9 }) @* ^' L' I高尿酸风险反而更低?
4 s P( v) c A5 h0 s可能很多肾友还是难以接受,大豆的嘌呤含量明明很高!
" q5 g! _/ ^, ~9 M7 O8 T k确实,100g黄豆含218mg嘌呤,属于高嘌呤,为什么吃豆制品反而能起到保护作用呢?原因主要有3点:* k' N; r) `1 g& B& ?6 C7 u: O, }$ n+ S; z
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加工后的豆制品是低嘌呤食物,并且植物类比动物类对尿酸更友好
+ z6 I3 p0 \" c2 }2 G S. g4 r平时大家吃的最多的豆类是豆腐、豆浆、豆干等豆制品,都是加工后的产物,在浸泡、研磨、过滤的制作过程中,大部分嘌呤已经被去除了。
& Y8 O* v2 T; `# X所以,它们嘌呤其实是不高的,嘌呤含量比我们常吃的猪肉、牛肉、羊肉要低。
) Z+ _/ m4 r6 ] M; M- q4 A" T而且,不同类型的食物,对尿酸的影响也不一样。从食物种类来说,大量摄入动物类食物(如肉食、海鲜)以及酒精,对尿酸的影响,远远大于植物类食物。即便是高嘌呤植物影响也没那么大,因为植物嘌呤的吸收利用率低于动物嘌呤。即使是黄豆也可以煮着、蒸着适量吃一点。
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食物对尿酸影响被夸大了" ]5 k6 {# }! @% B2 g& _; `6 C) l) |
尿酸是嘌呤的代谢产物,人体内80%的尿酸都是由自身细胞代谢产生的,只有20%来自食物。
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肾病患者尿酸升高的最根本原因,主要还是肾脏排泄尿酸的能力下降,食物嘌呤对尿酸的影响,远没有大家想象的那么大。就算忌口忌到营养不良了,该高还会高!
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大豆自带的保护机制
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+ m$ g& |) P9 O7 q, r+ E# O大豆含有大豆异黄酮,通过类雌激素作用,帮助降低尿酸。
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大豆富含黄酮类化合物和叶酸,可以作用于黄嘌呤氧化酶失,减少尿酸生成。
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大豆还是一类优秀的抗炎、抗氧化食物,能为身体创造更有利于尿酸排泄的环境。- [: P, g/ z* }1 n8 K7 d
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( x* M6 |0 y8 |( P l; k6 t& R高尿酸饮食指南:建议每天都吃点豆制品
( E( D% M( }0 A$ F我国成人高尿酸患病率高达14%,差不多每7个人里就有一个高尿酸。6 h4 G( N' y4 y: a I+ f; ^( V
为此,我国在2024年专门制定了高尿酸与痛风的饮食指南,里面明确写道:
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: G s& b( {. E9 ]' S" u) S指南并没有禁止吃豆制品,反而特别强调,最好能保证每天吃点豆制品。, Y4 A- i5 |; x& R
大豆是植物蛋白,那会不会伤肾?
" P0 q8 G( z* J7 I" E讲到这里,很多肾友还是担心:就算豆制品不会升高尿酸,那它也是植物蛋白,“吃植物蛋白对肾脏就是不好”。- G, x8 }; y( u; A( h5 a1 ?
首先,大豆蛋白是植物蛋白里比较特殊的一种,它也是优质蛋白。
% K6 o; e" p% G, O) w$ g/ h其次,植物蛋白≠劣质蛋白,把不同食物搭配起来,让食材种类尽可能丰富,可以通过蛋白质互补效应,提高植物蛋白的利用率。1 G# {. V! Z0 _- O4 F
最后,大豆还可以帮助控制血压、血脂,保护心血管,抗炎抗氧化,这些对肾友来说,反而是加了一重额外的保护。
1 Y$ k# Z( f% D6 k4 s% `) K尿毒清写着“忌食豆类”,这怎么解释?
: _. Y: p- l: L$ W) _3 J某些中成药,比如尿毒清的药品说明书就里写着“忌食豆类食品”,很多肾友把它“奉为圣经”,问这要怎么解释?
" D, b0 R" i$ a6 J1 E其实很好理解:这仅代表该药企受到某些因素影响认为吃这个药不能吃豆制品,并不代表肾病就不能吃豆制品。/ E) W4 N' f% j2 _% v0 A& o9 h+ K
+ [6 g( j# J1 j" Q/ b在各大肾病饮食指南里,并没有要求禁止吃豆制品。! J* M8 [ R9 |9 x
吃豆制品后肌酐升高,是豆制品的问题吗?0 J8 Q8 m; \, k% a
还有肾友现身说法:我经常吃豆制品,后来复查肌酐“果然”就升高了,这不就是豆制品伤肾的证据吗?. d8 X q7 w4 t, a |% M! G' d
我们不能这样下结论,肌酐升高的原因有很多,最常见的是指标正常波动:
. P& U" h9 t; f8 W: a$ w0 R1.检查前吃了很多肉,肌酐容易升高;& r. @5 A7 I5 H4 I6 O
2.换了不同医院,肌酐也可能不同;* \6 C: j! H3 S r6 |- s+ R: P
3.检查前一天剧烈运动,肌酐可能一过性升高;) a$ x# ~: c, H( k8 p2 B4 r
4.即便以上情况都没有,肌酐也可能小幅度波动(通常<20%)。
# I. x9 ], Y9 Z/ H1 x此外,有的是肾病本身没有控制好,病情进展导致的;有的是药物调整,比如沙坦/普利加量,新增达格列净、非奈利酮、羟氯喹、安立生坦等药,或者停用了促进肌酐从肠道排泄的中成药。
& s- x% h& z% t4 H4 J- d b总而言之,肌酐升高不是吃豆制品引起的。
& L9 O6 N' c! _1 v豆制品不升尿酸,就可以敞开了吃?. `! W8 R. \6 U7 D
老话说得好,凡事要有度,肾友不要总是爱走极端——要么不吃,要么猛吃。
1 m6 ]8 Z/ H' E1 g对于大豆,建议每天吃约25g(生重),大概就是2两豆腐或1杯豆浆的量。% b+ Z3 i- v; v+ Z% [2 U
结语
/ S6 X* C) w" t# v8 q不敢吃豆制品的肾友,就放下心结吧,更不需要有什么心理负担,从今天开始,试着慢慢把豆制品加回日常饮食里吧!6 ?& l) i5 q6 s6 N. D5 F, V: p2 O
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