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上海专家报告一例发病率仅百万分之一的罕见遗传性骨病，相关研究已于近日在国际眼眶病领域权威期刊Orbit在线发表。$ T5 N$ g z9 @% b6 e: I, b
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$ @9 k7 u. \& n, k( u近日， “ 医学界”从 上海交通大学医学院附属第九人民医院（ 下称“九院” ） 获悉，该院诊断出一例发病率仅百万分之一的罕见遗传性骨病。
" |: i0 K+ a/ g9 l% T `8 G0 S据了解，这是一名 年轻女 性 ， 因双眼突出及视力 下降， 前往 九院眼科 就诊。 除眼部异常外， 她还 同时 伴有长期四肢骨痛 、 听力下降等 全身 表现。9 l% Q ^0 o' @0 z+ v( R
接到患者后， 九院 眼科 迅速组织内分泌科、分子诊断科、骨科、影像科、耳鼻喉科等开展多学科联合会诊，最终确诊为 Camurati-Engelmann 病 （ 进行性骨干发育不良 ）。
' w- I2 T! ^1 n: m3 C该病例研究已于近日在国际眼眶病领域权威期刊 Orbit 在线发表 。3 w+ V' `+ o6 f1 e; e
不同寻常的眼球突出 、 全身骨改变8 p% ?4 C3 a- o4 K1 l! S e: ]8 B
据介绍， 患者以双侧眼球突出伴视力下降为主要表现，同时存在长达15年的四肢骨痛及听力进行性下降。曾于外院诊断为甲状腺功能减退症及性腺功能低下。眼科检查发现，患者存在双眼上方视野轻度缺损，伴有视神经纤维层变薄。
5 N7 j- C c& r此外， 眼眶CT 还 提示 患者的 视神经受压 。 CT显示 ， 患者双侧眼眶骨壁弥漫性增厚，眶尖区域明显狭窄，同时可见视神经管变窄及眼上静脉扩张（见下图蓝色箭头）。这些改变提示，眶尖拥挤导致视神经受压，静脉回流受阻可能加重眶内压力，进而影响视神经供血及视觉功能。
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% O! @: T0 B0 i+ k9 s, ]进一步 全身 X 线检查 显示， 患者全身 多处长骨 存在双侧对称性骨干皮 质增厚 、骨性膨大 ，提示疾病并非局限于 眼眶 ，而已经累及全身骨骼系统。
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呈现家族聚集现象2 h2 e! K- x6 N& r$ s: r+ Q* ~% E
从家系图可以看出，患者家族中共有包括其母亲的9名成员存在类似表现，呈现明显的家族聚集现象，提示该疾病的遗传背景。4 T- v, s8 L( t
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基因检测进一步证实，患者及其母亲均携带 TGFB1 基因致病性变异。该基因编码转化生长因子β1，在骨重塑调控中发挥关键作用，其异常可导致骨形成与吸收失衡，从而引发特征性骨干增厚。结合临床表现、血液学、影像学及遗传学证据，最终确诊为Camurati-Engelmann病。
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经多学科会诊，鉴于患者目前视力情况尚稳定，优先针对骨代谢异常及内分泌紊乱予以系统性治疗，并进行密切随访视功能变化。若随访过程中出现进行性视力下降或视神经损伤加重，可考虑行眼眶减压术及视神经减压术，缓解视神经压迫。5 _7 S+ V7 k5 J2 P# h
值得注意的是，患者母亲在妊娠及分娩后症状曾 出现 明显缓解。 类似 现象 在 既往 个案 报道 中亦有描述。 提示疾病可能与激素 水平 变化或免疫调节 机制 相关，但具体机制仍有待进一步研究 验证 。
: ~, i; @- @* _: m% \9 R2 `研究作者介绍， Camurati-Engelmann病是一种罕见的常染色体显性遗传性骨代谢疾病， 主要 由 TGFB1 基因突变引起 ， 发病率约为1/100万。其典型特征为长骨 骨干 皮质 对称性 增厚及骨重塑异常。 典型 临床表现 为 四肢骨痛、肌无力及步态异常，可伴随内分泌功能异常等全身表现。: n3 F6 h! s! D3 y- a- C/ a
随着疾病进展，病变可累及颅骨 与颅底结构 ，导致头痛、听力下降及视功能 损害 。该病临床表现 异质性 较大，容易造成误诊或漏诊 ， 临床上通常需 开展多学科联合诊疗， 以明确诊断并指导后续 治疗 。
T* |' R' r9 H0 ~, M- h研究作者介绍
% }( E! d) n' }& |/ h上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科周慧芳教授与内分泌科乔洁教授担任共同通讯作者，眼科博士研究生雷超宇为第一作者。分子诊断科赵双霞副研究员及眼科李寅炜副主任医师共同参与了疾病诊治和研究指导。! `9 B, v6 ]! V: h6 i
参考文献：
# F9 V5 a, d# \% H( k[1] LEI C, He Z, Liang Y, et al. Camurati-Engelmann disease with bilateral proptosis and optic neuropathy: a case report and literature review. Orbit. Published online April 8, 2026. doi:10.1080/01676830.2026.2650802
t: X+ S( i! `3 j! H. G e. `[2] De Vits A, Keymeulen B, Bossuyt A, Somers G, Verbruggen LA. Progressive diaphyseal dysplasia (Camurati-Engelmann's disease). Improvement of clinical signs and of bone SCIntigraphy during pregnancy. Clin Nucl Med. 1994;19(2):104-7.
! t* o; t2 `0 {* L% v*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。 |
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发表于 2026-4-12 00:01:10
